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Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos para esquizofrenia?

Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos para esquizofrenia?

Os medicamentos antipsicóticos podem causar efeitos colaterais como sonolência, inquietação ou efeitos metabólicos, embora cada pessoa reaja de maneira diferente.

A esquizofrenia é uma doença mental crônica que afeta a função cerebral. Uma pessoa com essa condição pode experimentar episódios de psicose, nos quais suas percepções, crenças ou emoções parecem desconectadas da realidade.

Estima-se que globalmente 1% dos adultos são afetados pela esquizofrenia. Como pode se manifestar como uma variedade de sintomas, a esquizofrenia pode ser difícil de diagnosticar.

Se você foi diagnosticado com esquizofrenia, pode estar se perguntando o que virá a seguir.

A boa notícia é que muitas opções de tratamento eficazes estão disponíveis, como medicamentos ou psicoterapia. Uma etapa essencial nesta jornada é explorar suas opções e começar o tratamento rapidamente após o diagnóstico. Isso pode ajudar a iniciar seu processo de cura e recuperação, trazendo-lhe uma sensação de direção e alívio.

Aprender mais sobre os diferentes medicamentos usados ​​para tratar a esquizofrenia pode ajudá-lo a se sentir melhor preparado e pronto para discutir suas opções com sua equipe de tratamento.

Os medicamentos são uma parte essencial de um plano de tratamento e podem aliviar os sintomas da esquizofrenia, como delírios ou alucinações, permitindo que uma pessoa funcione com mais eficácia. Os tipos de medicamentos mais comumente prescritos para a esquizofrenia são os antipsicóticos típicos e atípicos.

Esses medicamentos estão disponíveis como:

  • comprimidos
  • injeções
  • líquidos

Antipsicóticos típicos

Os antipsicóticos típicos são conhecidos como antipsicóticos de primeira geração e foram desenvolvidos na década de 1950. Alguns exemplos de antipsicóticos típicos incluem:

  • Haldol (haloperidol)
  • Thorazine (clorpromazina)
  • Estelazina (trifluoperazina)
  • Loxitano (loxapina)

Antipsicóticos atípicos

Os antipsicóticos atípicos são conhecidos como antipsicóticos de segunda geração. Esses medicamentos são geralmente o primeiro curso de tratamento porque apresentam um risco menor de efeitos colaterais graves. Alguns exemplos de antipsicóticos atípicos incluem:

  • Abilify (aripiprazol)
  • Invega (paliperidona)
  • Latuda (lurasidona)
  • Risperdal (risperidona)
  • Seroquel (quetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)
  • Clorazil (clozapina)

O clorazil geralmente é prescrito apenas quando outros antipsicóticos não têm sucesso em aliviar os sintomas ou quando uma pessoa também tem pensamentos suicidas. Isso ocorre porque o Clorazil é o único medicamento atípico indicado para ajudar a reduzir os pensamentos suicidas. Ainda assim, também tem um risco aumentado de diminuir a contagem de leucócitos de uma pessoa. Seu médico precisará monitorar sua contagem de leucócitos inicialmente a cada 1 a 2 semanas.

Antipsicóticos típicos são conhecidos por aumentar o risco de um efeito colateral sério de longo prazo conhecido como discinesia tardia que afeta as funções motoras e os movimentos. Alguém com discinesia tardia pode experimentar movimentos incontroláveis, como piscar os olhos, estalar os lábios, colocar a língua para fora, chupar ou mastigar repetidamente.

Alguns efeitos colaterais de curto prazo dos antipsicóticos típicos incluem:

  • sonolência
  • inquietação
  • espasmos musculares
  • boca seca
  • visão embaçada
  • tremor
  • constipação

Os antipsicóticos atípicos são considerados mais seguros em relação à discinesia tardia, mas são mais propensos a contribuir para os efeitos colaterais metabólicos, como:

  • pressão sanguínea baixa
  • ganho de peso
  • aumento dos níveis de açúcar no sangue, o que pode levar ao diabetes

Cada pessoa é diferente e os corpos respondem de maneira diferente aos medicamentos. Uma pessoa pode sentir benefícios e efeitos colaterais mínimos de um medicamento específico, enquanto outra pessoa que toma o mesmo medicamento pode sentir efeitos colaterais graves sem nenhum benefício.

Antes de começar a tomar antipsicóticos, seu médico provavelmente irá perguntar sobre seu histórico médico e outros medicamentos ou suplementos que você está tomando. Isso os ajuda a determinar um antipsicótico potencialmente adequado.

Tente não desanimar se o primeiro antipsicótico não for eficaz no controle dos sintomas. Freqüentemente, são necessárias várias tentativas antes de encontrar o melhor medicamento para você.

É altamente recomendável discutir os efeitos colaterais que você pode estar experimentando com sua equipe de tratamento, para que possam trabalhar juntos para minimizar os efeitos colaterais ou encontrar a medicação que alivia melhor os seus sintomas e causa menos efeitos colaterais.

Existem algumas maneiras de reduzir os efeitos colaterais comuns dos medicamentos antipsicóticos.

Por exemplo, seu médico pode sugerir reduzir sua dose ou alterar seu esquema de dosagem (por exemplo, uma vez por dia para duas vezes por dia), o que pode aliviar efeitos colaterais como sonolência, boca seca, visão turva ou hipotensão.

Em alguns casos, medicamentos adicionais podem ajudar a aliviar os efeitos colaterais. Para constipação, seu médico pode sugerir tomar um amaciante de fezes ou laxante. Se o ganho de peso for uma preocupação para você, a metformina pode ser adicionada ao seu plano de tratamento, ou modificações no estilo de vida podem ser recomendadas, como fazer mais exercícios ou manter uma dieta balanceada também pode ajudar.

Cumprimento de medicação

Quando um profissional de saúde fala sobre “adesão à medicação”, ele se refere a tomar os medicamentos de forma consistente e conforme prescrito. Pode parecer fácil tomar seus medicamentos regularmente e conforme programado, mas a adesão aos medicamentos pode ser um desafio para algumas pessoas com esquizofrenia.

A Food and Drug Administration (FDA) fornece alguns pontas para ajudar a tomar seus medicamentos de forma consistente:

  • Tome o seu medicamento à mesma hora todos os dias.
  • Use uma rotina diária para amarrar a ingestão de seus medicamentos, como escovar os dentes ou uma determinada refeição.
  • Mantenha um calendário para que você possa marcar a hora de tomar seus medicamentos todos os dias.
  • Use um recipiente de pílula rotulado.

Além disso, novas opções de tratamento foram desenvolvidas para ajudar a tornar mais fácil para as pessoas tomarem seus medicamentos. Os injetáveis ​​de ação prolongada (LAI) são administrados por um profissional de saúde a cada poucas semanas a alguns meses. Eles podem ajudar as pessoas a sentirem um alívio consistente dos sintomas a longo prazo, sem a dificuldade de se lembrar de tomar a medicação diariamente.

Esquizofrenia resistente ao tratamento

Até 30% das pessoas com esquizofrenia não respondem a dois ou mais medicamentos antipsicóticos. Isso é conhecido como esquizofrenia resistente ao tratamento (TRS).

Clorazil (clozapina) é o único tratamento baseado em evidências para TRS, com 60–70% de pessoas tratadas com Clorazil mostrando uma resposta positiva.

Embora o Clorazil apresente um risco maior de efeitos colaterais graves, incluindo efeitos na contagem de células brancas do sangue, é seguro usar com monitoramento cuidadoso.

A esquizofrenia é uma doença mental crônica caracterizada por sintomas como delírios e alucinações. Os medicamentos mais comumente prescritos para esquizofrenia são os antipsicóticos típicos e atípicos.

Os antipsicóticos atípicos são geralmente medicamentos de primeira linha para o tratamento da esquizofrenia porque os antipsicóticos típicos apresentam um risco maior de um efeito colateral sério conhecido como discinesia tardia. Os antipsicóticos atípicos têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais metabólicos, como ganho de peso.

Seu médico pode sugerir diminuir a dose de um medicamento, adicionar outros medicamentos ou aumentar os exercícios se você estiver preocupado com o ganho de peso como uma forma potencial de ajudar a reduzir os efeitos colaterais dos antipsicóticos.

Estar em conformidade com seu plano de tratamento é vital para o sucesso geral. Isso inclui:

  • tomando medicamentos de forma consistente
  • informando ao seu profissional de saúde se você está enfrentando efeitos colaterais
  • sendo paciente consigo mesmo
  • lembrando-se de que esta é uma jornada

Pode ser complicado e às vezes frustrante descobrir o antipsicótico que funciona melhor para você. Não hesite em defender a si mesmo e falar com seu profissional de saúde sobre quaisquer preocupações que você tenha com seus medicamentos antipsicóticos ou plano de tratamento.

Embora viver com esquizofrenia possa ser desafiador, você pode levar uma vida gratificante com o apoio e o plano de tratamento certos ao seu lado.


Efeitos colaterais de medicamentos

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos podem ser devastadores. Em 2007-2008, experimentei cinco medicamentos diferentes, nenhum dos quais me deu muito alívio. Foi o ponto baixo da minha vida.

Mas os testes com medicamentos valeram a pena. Hoje estou vivendo em recuperação.

Minha jornada para encontrar o medicamento antipsicótico certo foi difícil.

Os medicamentos antipsicóticos podem causar muitos efeitos colaterais devastadores. No primeiro antipsicótico que experimentei, a risperidona, experimentei EPS graves ou efeitos colaterais extrapiramidais. Os efeitos colaterais extrapiramidais podem incluir inquietação, tremores e rigidez. Sentar por cinco minutos foi mais desconfortável para mim do que sentar por três horas costumava ser. Ganhei cinco quilos e estava sedado demais para me socializar normalmente. Dormi de 16 a 18 horas por noite. Eu não conseguia trabalhar ou mesmo ser voluntário regularmente.

Muitas pessoas prosperam com a risperidona e não apresentam efeitos colaterais significativos. Mas, claramente, não era o medicamento para mim. Ao mesmo tempo, sou grato por ter me mantido estável o suficiente para viver em casa enquanto iniciava testes de outros medicamentos.

Tenho tomado clozapina há mais de dez anos. A clozapina me restaurou à vida normal, mas não estive completamente sem efeitos colaterais. O medicamento me deixa sedado e durmo onze ou doze horas todas as noites. Infelizmente, isso limita minha capacidade de trabalhar em tempo integral e não posso dirigir.

A clozapina tem outros efeitos colaterais raros, incluindo convulsões e problemas cardíacos, e um efeito colateral muito raro chamado agranulocitose, que afeta os glóbulos brancos. (Exames de sangue mensais são necessários para monitorar os efeitos colaterais.) Nunca experimentei esses efeitos colaterais. Todos são diferentes.

Apesar de minhas limitações, me formei na faculdade, escrevi um livro de memórias e fundei uma organização sem fins lucrativos dedicada à educação e defesa da esquizofrenia. Os sintomas da esquizofrenia estão no meu passado. Mesmo com limitações, hoje, as pessoas com esquizofrenia podem viver vidas significativas e produtivas.

Encontrar um medicamento que funcione para mim não foi o fim da minha jornada para a recuperação. Ainda preciso estar atento aos efeitos colaterais. Após nove anos de remissão dos sintomas com clozapina, desenvolvi discinesia tardia (DT). A discinesia tardia é um efeito colateral dos medicamentos antipsicóticos que causa movimentos involuntários do corpo, geralmente no rosto e na boca. Inicialmente, pensei que estava tendo tiques faciais involuntários. Comecei a lamber meus lábios e meus dentes, e estalar meus lábios. Eu senti como se minha boca estivesse seca e continuei abrindo e fechando minha boca. Meu contato visual tornou-se irregular. O DT geralmente ocorre depois de muitos anos tomando antipsicóticos, e eu não fui exceção.

Meu médico pegou meu TD rapidamente. Comecei a medicação para TD no outono passado de 2017. Graças à medicação, meus movimentos involuntários quase desapareceram depois de alguns meses.

Olhando para trás, acredito que o mais importante é trabalhar em parceria com seus médicos para monitorar e relatar quaisquer efeitos colaterais, mesmo depois de anos de uso de medicamentos. Os médicos devem fornecer informações de contato de emergência caso você sinta repentinamente um efeito colateral grave e exija consulta imediata com uma enfermeira ou médico.

Se você estiver em recuperação parcial e mal-estar com a medicação, deve considerar experimentar novos medicamentos. Tentar novos medicamentos antipsicóticos pode ser estressante e desanimador, e esses medicamentos podem ter efeitos colaterais. Mas descobri que os benefícios valem o custo.

Se você estiver experimentando efeitos colaterais, converse com seu médico. A interrupção abrupta dos medicamentos pode levar à recaída. Uma vez reiniciado o medicamento, ele pode não ser tão eficaz para você como era inicialmente. Se for necessário parar de tomar um medicamento, seu médico deve trabalhar com você conforme você vai diminuindo gradualmente.

A comunicação honesta e aberta com seu médico sobre sua experiência, seus sintomas, seus efeitos colaterais de medicamentos e também seus sentimentos é fundamental.

Os ensaios de medicamentos antipsicóticos com efeitos colaterais podem ser frustrantes. Meus doze meses sob medicação ineficaz com efeitos colaterais ruins foram dolorosos e difíceis. Porém, hoje estou vivendo em recuperação e desfrutando de uma vida normal. Se você ou alguém que você conhece está lutando contra os efeitos colaterais da medicação antipsicótica, não desista. Continue procurando a melhor medicação e plano de tratamento. O objetivo é reconstruir sua vida.


Introdução

O desafio dos pacientes que não seguem os conselhos médicos não é novo. No século 4 aC, Hipócrates observou que alguns pacientes não faziam os tratamentos prescritos.1 No século 19, Robert Koch, o pai da bacteriologia moderna, criticava os pacientes com tuberculose que não aderiam às estratégias para reduzir a infecção. Em 1955, logo após a introdução dos antibióticos, foi observado que aproximadamente um terço dos pacientes não completou um curso de 1 semana de penicilina oral para faringite média aguda ou otite média.2 Uma diretriz nacional recente concluiu que entre um terço e a metade de medicamentos que são prescritos para condições de longo prazo não são tomados pelos pacientes conforme recomendado pelo prescritor.3 A má adesão não se limita à tomada de medicamentos e abrange outras recomendações de tratamento ou & # x0201comportamentos saudáveis ​​& # x0201d, como exercícios e dieta alimentar. Isso é reconhecido pela Organização Mundial da Saúde, que define a adesão terapêutica como & # x0201 a extensão em que o comportamento de uma pessoa & # x02019 corresponde às recomendações acordadas de um provedor de cuidados de saúde & # x0201d.4

A adesão à medicação pode ser definida como a extensão em que um paciente & # x02019s toma a medicação corresponde ao combinado com o prescritor. Uma gama de termos alternativos tem sido usada, incluindo adesão ao tratamento e fidelidade, mas a adesão é atualmente favorecida em parte devido à sua neutralidade. Em contraste, a conformidade implica um equilíbrio de poder desigual entre o prescritor e o paciente. A adesão à medicação está em um espectro que vai desde indivíduos que não tomam nenhum medicamento, apesar de concordar com o médico prescritor para fazê-lo, até aqueles que tomam cada dose precisamente na hora certa. Entre esses dois extremos estão os pacientes que mostram graus variados de adesão, tomando algum medicamento algumas vezes, mas não de forma consistente conforme a prescrição. Isso é denominado adesão parcial e inclui aqueles que perdem doses de forma consistente em uma base regular e aqueles que passam por ciclos de níveis variados de adesão ao longo do tempo, por exemplo, tomar 100% da medicação durante uma recaída, mas reduzir gradualmente sua ingestão quando em remissão. Os problemas de adesão podem incluir o uso de medicamentos em excesso, mas isso é menos comum, e esta revisão se preocupa com aqueles que tomam menos medicamentos do que o prescrito. A adesão é geralmente dicotomizada para fins de pesquisa e geralmente é definida como a ausência de pelo menos 20% do medicamento em questão. Este ponto de corte tem validade na previsão de hospitalização subsequente em várias condições crônicas, 5 embora para pacientes individuais o grau de não adesão que afeta os resultados de saúde varie e dependa de vários fatores, incluindo a condição, sua gravidade, o risco de recorrência, a eficácia relativa do medicação, sua dose e frequência de administração. Neste artigo, o termo & # x0201cnãoaderência & # x0201d é usado para se referir à não-adesão total e aos graus clinicamente relevantes de adesão parcial.

Embora a não adesão seja um problema em toda a medicina, há vários fatores que a tornam especialmente desafiadora na esquizofrenia. Isso inclui a falta de consciência da doença (um termo que abrange o insight, mas também atitudes e crenças sobre a natureza da doença), o impacto direto dos sintomas (incluindo depressão, deficiência cognitiva e sintomas positivos e negativos), isolamento social, uso indevido de substâncias comórbidas , estigma e a crescente fragmentação dos serviços de saúde mental em muitos países. Não surpreendentemente, essas múltiplas desvantagens para pessoas com esquizofrenia significam que a prevalência de não adesão na psicose é pelo menos tão alta, senão maior, do que em muitos transtornos médicos crônicos.6 Nesta revisão, nos concentramos na não adesão de medicamentos antipsicóticos. Consideramos a prevalência de não adesão, seus custos e os fatores que contribuem. A seguir, revisamos a avaliação da não adesão em estudos de pesquisa e prática clínica. Nós revisamos uma série de intervenções para melhorar a adesão, incluindo estratégias básicas que devem acompanhar a prescrição, intervenções psicossociais específicas, injeções antipsicóticas de longa ação (LAIs), lembretes eletrônicos, intervenções de serviço e incentivos financeiros. Na realidade, há sobreposição entre algumas dessas abordagens. Concluímos destacando algumas áreas-chave para pesquisas futuras. As estratégias para melhorar a adesão pressupõem que, na prática clínica, os benefícios da medicação antipsicótica costumam ser prejudicados pela não adesão. Em vista disso, iniciamos com uma breve revisão da base de evidências para o uso de medicamentos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia.