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Terapia Comportamental, fundamentos e técnicas de intervenção

Terapia Comportamental, fundamentos e técnicas de intervenção

Insatisfação com a teoria e a prática psicanalítico eo desenvolvimento do aprendendo psicologia Eles foram os dois principais fatores que influenciaram a aparência da terapia comportamental.

O ponto de partida da terapia comportamental é a consideração de que a maior parte do comportamento, incluindo o desajuste, é aprendeu e, portanto, os princípios derivados das teorias da aprendizagem são aplicáveis ​​aos tratamentos.

Conteúdo

  • 1 Passos dos programas de intervenção em Terapia Comportamental
  • 2 Dessensibilização sistemática (DS)
  • 3 Treinamento assertivo
  • 4 Técnicas de implosão e inundação
  • 5 Técnicas de moldagem para estabelecer comportamentos
  • 6 Técnicas para aumentar o comportamento
  • 7 Técnicas para diminuir o comportamento

Etapas dos programas de intervenção em Terapia Comportamental

  • Colocar o problema em termos comportamentais: Abordagens como "meu filho se comporta mal", "é confuso" ... não são definidas em termos comportamentais e são vagas e imprecisas. As definições comportamentais devem ser as mais específicas possíveis, elas precisam especificar as condições sob as quais sabemos que o comportamento foi cumprido, como "meu filho grita com a irmã quando ele entra na sala" ou "não responde quando eu peço que ele desça à loja".
  • Identificar objetivos comportamentais.
  • Desenvolver medidas comportamentais e faça medições da linha de base.
  • Observe ao cliente em seu ambiente para determinar contingências e reforços eficazes para ele.
  • Especifique as condições sob o qual o tratamento será introduzido.
  • Revise os resultados comparar as taxas de resposta atuais com as medidas de linha de base, para determinar a eficácia da intervenção

As principais técnicas terapêuticas utilizadas são as seguintes.

Dessensibilização sistemática (DS)

Essa técnica foi criada por Created by Wolpe (1958) e trata-se de expor para o sujeito, quando ele está em um estado de relaxamento profundo, gradualmente e na imaginação, às situações temidas.

Consiste em 4 etapas:

  1. Treinamento no uso da Escala de Unidades Subjetivas de ansiedade (EUSA), para que a pessoa aprenda a se referir com precisão à magnitude de sua resposta à ansiedade. 0 à escala
  2. Análise comportamental completa e desenvolvimento de uma hierarquia de medos (lista de estimulantes remanescentes de ansiedade, relacionados e ordenados do menor para o maior). Eles são construídos de acordo com uma dimensão estimulante (temporal ou espacial). Eles geralmente consistem em 10 a 20 cenas, dispostas em uma escala de 10 pontos em termos da ansiedade que causam.
  3. Treinamento de relaxamento: Geralmente, o método de relaxamento progressivo é usado.
  4. Sessões sistemáticas de conscientização: Em um estado de relaxamento profundo, as cenas da hierarquia são apresentadas na imaginação.

Como o DS é executado

Para realizar o dessensibilização sistemática O paciente é apresentado com uma primeira cena, que é a que apresenta menos ansiedade:

Se a pessoa tiver alguma ansiedade, ela deve indicá-la e pede-se que pare na imaginação de uma cena assim e retorne a uma cena relaxante.

Se você não mostrar ansiedade, continue imaginando a cena por 10 segundos e, se ainda não demonstrar ansiedade, a cena é repetida mais duas vezes e a mesma cena é seguida com a próxima cena na hierarquia.

As sessões geralmente duram entre 15 a 30 minutos.

Quando a dessensibilização de uma ansiedade é concluída com sucesso, recomenda-se ao sujeito verificar sua eficácia em situações in vivo, com aproximações graduais e sucessivas.

O DS foi aplicado com sucesso a: Medo e ansiedade sobre situações sociaisdoenças morte animais e relação sexual, pesadelos, obsessões e compulsões, depressões, gagueira, etc.

Variações da técnica original foram desenvolvidas, tais como:

  • Dessensibilização in vivo.
  • Dessensibilização automatizada: A pessoa ouve as cenas em uma gravação.
  • Dessensibilização pelo autocontrole: A dessensibilização é usada como uma estratégia de enfrentamento que a pessoa pode auto-administrar.

Os mecanismos pelos quais o DS trabalha têm sido uma questão muito controversa, alguns psicólogos disseram sobre o seguinte:

  • Wolpe: O relaxamento muscular reduz a ansiedade através do mecanismo que faz com que o sistema parassimpático iniba o sistema simpático (atualmente questionado).
  • Marks (1981): O elemento-chave está na exposição ao estímulo temido.
  • Rachman (1980): A dessensibilização facilita o processamento emocional que permite ao sujeito integrar os estímulos temidos.

Treinamento assertivo

Esse tipo de técnica foi desenvolvido por Wolpe (1973), Rimm e Masters (1974) e Goldfried e Davison (1976), sendo esta técnica indicada para tratar fobias sociais.

O comportamento assertivo é aquele cuja "expressão adequada de qualquer emoção que não seja a ansiedade em relação a outra pessoa".

Wolpe acredita que assertividade e ansiedade são respostas incompatíveis, então, através de treinamento assertivo, a ansiedade pode ser recondicionada para situações sociais.

Antes de iniciar o treinamento, você deve avaliar o nível de assertividade do cliente.

Uma vez determinada a necessidade de treinamento assertivo, são desenvolvidas situações nas quais a pessoa tem dificuldade em ser assertiva. Se realizam ensaios comportamentais nessas situações, nas quais a modelagem (o terapeuta) e o feedback do terapeuta intervêm e encerram a prescrição de tarefas no contexto real do paciente.

Técnicas de implosão e inundação

O técnica de exposição por implosão, foi criado por Stampfl (1961), seguindo as idéias de Mowrer.

Antes de realizá-lo, é necessário avaliar as situações temidas e desenvolver uma hierarquia de chaves para evitar.

O terapeuta expõe o cliente de maneira contínua e repetida aos estímulos temidos (vivos ou imaginários), a fim de produzir uma intensa resposta emocional e facilitar o processo de extinção (a resposta da ansiedade desaparece com a exposição repetida da CE sem ser seguido pelo IS).

A técnica de inundação é realizada apresentando os estímulos temidos, por longos períodos de tempo, impedindo a resposta de evasão. As cenas são geralmente menos exageradas.

Essas técnicas foram utilizadas com sucesso no tratamento da ansiedade e fobias de situações sociais, feridas, animais, agorafobia, obsessões, compulsões e ansiedade generalizada.

Técnicas de moldagem para estabelecer comportamentos

Foram criados procedimentos que se baseiam nas respostas existentes para criar novas.

A moldagem ou método de aproximações sucessivas

Consiste em reforçar comportamentos mais próximos do comportamento desejado ao longo de um continuum de aproximação, até que a pessoa execute o comportamento desejado (um nível de variação de uma resposta existente é escolhido e reforçado enquanto elimina o reforço em outros níveis). É usado para estabelecer comportamentos simples: vestir, arrumar, etc.

Técnicas para aumentar o comportamento

São os mais conhecidos e utilizados, além do clínico, educacional e social.

Reforço positivo

Esse tipo de reforço consiste em oferecer um estímulo positivo para a pessoa quando ela executa o comportamento desejado (eles podem ser estímulos verbais, como parabéns, reconhecimento ou materiais como prêmios de qualquer tipo). É mais eficaz se administrado enquanto o comportamento ocorre e imediatamente após ocorrer. Antes de administrá-lo, é necessário identificar os reforçadores mais úteis para cada pessoa, para que possam ser utilizados. O reforço geral mais comumente usado é o reforço social.

Controle de estímulo

Consiste em controle das condições de fundo de um comportamento reforçada, para aumentar sua probabilidade de aparência. Os antecedentes podem ser: Instruções verbais sobre as regras que foram seguidas para obter reforço, estímulos facilitadores e estímulos discriminativos, que foram associados à resposta reforçada.

O contrato de contingência

Com esta técnica, é estabelecido entre duas partes (mãe / filho, parceiro, terapeuta / cliente) para controlar as consequências do comportamento. Ele especifica os comportamentos desejados e os reforços mútuos que serão dispensados.

A economia de chips

Ayllon e Azrin (1968) usaram essa técnica pela primeira vez para motivar pacientes mentais, a fim de agir com mais competência.

Os arquivos são administrados como reforço imediato e contingente para a realização dos comportamentos desejados e, posteriormente, são trocados por reforços "reais". Eles podem se acumular para obter um reforço mais valioso.

Para que essa técnica seja eficaz em qualquer contexto, é importante que todo o pessoal envolvido no trato com o paciente coopere com o terapeuta. A figura do co-terapeuta é incentivada.

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Técnicas para diminuir o comportamento

Extinção

É parar de reforçar o comportamento que você deseja reduzir, por exemplo remover um reforço como está a atenção de uma criança que aprendeu a chorar para chamar a atenção dos pais?

Ao aplicar um programa baseado na extinção, é conveniente fortalecer ao mesmo tempo respostas alternativas desejáveis.

O castigo

Esta técnica consiste em administrar estimulação aversiva depende da aparência de uma resposta.

Considera-se que só deve ser usado quando se trata de comportamentos que representam um perigo físico para o sujeito ou para outras pessoas em seu ambiente e que não podem ser modificados por meio de conseqüências de controle ou reforço. Foi usado com sucesso para eliminar o consumo de álcool.

O custo da resposta

É uma forma de punição em que reforços adquiridos anteriormente são perdidos, contingentemente com a realização de uma resposta. É conveniente reforçar comportamentos alternativos apropriados.

Tempo fora de reforço

Consiste em eliminar oportunidades de reforços positivos depende da conduta de um comportamento (Ex: isolar o sujeito por um tempo em uma sala vazia). Eles são usados ​​para reduzir comportamentos de interrupção de pedidos. É indicado que ele é combinado com o reforço dos comportamentos desejados.

Reforço de comportamentos incompatíveis

Se trata de diminuir a frequência da aparência do comportamento objeto de tratamento, a partir do reforço de comportamentos incompatíveis com ele.

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